透析病患雙腔導管留置護理指導

目的:

提供給尚未建立永久性血管通路的透析患者,接受血液透析時的一種暫時性血管通路,一般留置約二星期至一個月。

留置部位:

內頸靜脈、鎖骨下靜脈(頸部);股靜脈(大腿腹股溝)。

導管留置照顧須知:

1. 導管勿做一般輸液通路,但若為三腔導管則可依醫囑使用。
2. 導管應正確固定,有晃動情形,應重新黏貼固定。
3. 導管之管夾、橡皮塞需維持關閉,勿自行開關調整,鬆脫時可能造成感染,應告知護理人員處理。
4. 避免至人多的公共場所,以免擁擠造成導管被牽扯移位。
5. 睡姿勿壓迫傷口處,應避免睡向插管側。
6. 留置於頸部之導管:

1.頭頸部採擦澡方式,胸部以下可用水沖洗,避免弄濕傷口,造成發炎感染情形。
2.請著寬鬆及前扣式上衣,避免套頭式衣服,以免拉扯導管造成鬆脫。
3.可使用鬆緊帶、髮夾、網罩、頭箍、浴帽等用物,固定導管末端避免搖動,以免穿刺處出血及皮膚傷口感染。
4.頭髮清潔採平躺式洗頭方式,清洗時以塑膠布覆蓋傷口處避免弄濕傷口,造成發炎感染情形。

7. 留置於大腿腹股溝之導管:

1.盡量減少大腿彎曲及下床活動,以免導管彎曲及靜脈血回流造成導管阻塞。
2.沐浴宜採擦澡方式,避免弄濕傷口,造成發炎感染情形。
3.宜穿著寬鬆內、外褲,避免更衣時造成導管之牽扯移位。
4.保持會陰處的清潔,避免大小便時弄濕或弄髒傷口,必要時至血液透析室換藥。

出院返家如有下列情形,請至醫院求治:

一. 導管留置處有紅、腫、熱、痛之發炎現象。
二. 導管留置處之縫線脫落。
三. 導管末端橡皮塞鬆脫時可能造成感染,需即刻至醫院求治。
四. 導管留置處敷料滲血,以手壓迫出血點十分鐘以上,需即刻至醫院求治。
五. 導管不慎脫出時(脫出2公分以上時),請整支拔除,以手壓迫傷口止血,需即刻至醫院求治。